Introducción (incluyendo objetivos)

El intervencionismo coronario percutáneo (icp) puede producir daño miocárdico, habiéndose descrito hasta un 15 % de infartos de miocardio asociados al mismo, afectando negativamente el pronóstico de los pacientes. algunas variedades de condicionamiento isquémico, como el precondicionamiento a distancia, han demostrado reducir este efecto pronóstico negativo, incluso a largo plazo. nuestro objetivo es estudiar el papel del postcondicionamiento isquémico a distancia (pid) en el pronóstico a largo plazo de pacientes sometidos a icp.

Material y Métodos

Ensayo clínico randomizado unicéntrico que incluye a 232 pacientes que prospectivamente fueron sometidos a icp electivo por angor estable o inestable (excluidos iam no q) en un hospital terciario desde febrero 2009 a mayo 2011, aleatorizandolos a protocolo de pid (tres ciclos de 5 minutos de isquemia en una extremidad superior tras la angioplastia coronaria) frente a placebo. se analizó el combinado de muerte global, muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ingreso por insuficiencia cardiaca y revascularización percutánea o quirúrgica. se ha analizado supervivencia según la técnica de kaplan meier. el estudio fue aprobado por el comité ético del hospital y su metodología fue publicada en clinicaltrial.gov (nct 01113008).

Resultados

Se completó el seguimiento de 224 pacientes del total de 232 (96,5%), durante una mediana de 4,52 años (rango intercuartílico 3,18 – 5,21). aparecieron eventos en el 20,2 % de los pacientes pid frente a 24,8 % del grupo placebo (p=0,71).

Conclusiones

No se ha demostrado que el pid tenga impacto pronóstico en el daño asociado al icp a largo plazo.