Introducción (incluyendo objetivos)

La capecitabina es una molécula fluoropirimidínica de uso oral en el cáncer de mama y colo-rectal, es bien conocido su potencial riesgo cardiotóxico. presentamos el caso de un paciente con capecitabina que presenta un síndrome coronario agudo en el que se objetiva una trombosis mural coronaria.

Material y Métodos

Varón de 50 años, exfumador, hipertenso, diagnostico de adenocarcionoma rectal estadio iv, metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. en tratamiento con capecitabina oral desde hacía dos años. acude a urgencias por dolor torácico isquémico

Resultados

Electrocardiograma con descenso del segmento st de v2 a v5 , troponinas t pico de 136 ng/dl. coronariografía sin lesiones ateroscleróticas . en segmento medio de la arteria descendente anterior se apreció una imagen intraluminal sugerente de trombo mural que al ser explorada con ecografía intravascular se mostraba como una imagen ecodensa similar a la sangre, adherida a la íntima, pediculada y no obstructiva, que confirmaba el diagnóstico de trombosis mural in situ. durante el procedimiento la lesión fue resolviéndose parcialmente por lo que no se realizó intervencionismo. el paciente inició tratamiento con anticoagulación y a los seis meses del evento coronario agudo se realizó estudio por hematología que descartó trombofilia.

Conclusiones

Se trata de una complicación poco frecuente durante el tratamiento con capecitabina, más incidente en aquellos pacientes con antecedentes cardiológico, por lo que la prescripción de capecitabina en pacientes con cardiopatía previa se debe realizar con cautela, no obstante, no está contraindicado, sobre todo si el paciente es respondedor