Introducción (incluyendo objetivos)

-antecedentes: el mismatch protésico (mmp) ocurre cuando la válvula protésica implantada es demasiado pequeña en relación al tamaño del paciente. poco se conoce sobre la incidencia y pronóstico de mmp tras tavi. el objetivo del estudio fue describir frecuencia y evolución clínica de los pacientes con mmp tras tavi.

Material y Métodos

-métodos: incluimos 185 pacientes con implante exitoso de tavi desde abril/2008 hasta diciembre/2014. en todos los pacientes se realizó un ecocardiograma transtorácico evaluando fracción de eyección de vi, gradiente transvalvular y área efectiva valvular (aev) basal y a 72 horas post-implante. definimos mmp-severo como aev≤0,65cm2/m2 y mmp-moderado como aev≤0,85cm2/m2. consideramos eventos mayores: muerte por cualquier causa, ictus o ingreso por insuficiencia cardíaca.

Resultados

-resultados: de 185 pacientes con tavi(49%hombres, 79±5años), 24% presentaron mmp(18%mmp-moderado, 6%mmp-severo). la presencia de mmp-moderado ó severo se asoció a insuficiencia aórtica(iao) pre-procedimiento (31% vs 12 %,p= 0,008), a prótesis de tamaño pequeño(100%mmp en prótesis:23mm, 0%mmp en prótesis:25mm, 22%mmp en prótesis:26mm y 23%mmp en prótesis:29mm,p=0,004), a una superficie corporal(sc)mayor(1,77m2 vs 1,70m2,p=0,02) y a un anillo aórtico menor(20,5mm vs 22mm p=0,004). tras 43±23meses de seguimiento, los eventos mayores fueron más frecuentes en pacientes con mmp-severo(48% vs 38 %,p=0,04). mmp-severo fue un predictor independiente de eventos mayores tras ajustar las variables basales con el modelo multivariante de cox(hr:2.9;ic95%:1.14-7.43,p=0,03).

Conclusiones

-conclusiones: mmp está presente en el 25%pacientes sometidos a tavi. una iao pre-procedimiento, prótesis pequeñas, sc mayor y anillo aórtico pequeño fueron factores predictores de mmp. solamente el mmp-severo fue un predictor independiente de eventos mayores en el seguimiento.