Introducción (incluyendo objetivos)

El aislamiento circunferencial de venas pulmonares (acvp) con catéter irrigado provoca una sobrecarga de volumen que puede ser importante en determinados pacientes. en una población de pacientes con fibrilación auricular paroxística y función ventricular normal, pretendemos medir el impacto en las presiones de la aurícula izquierda (ai) de una ablación con catéter irrigado convencional.

Material y Métodos

En 20 pacientes consecutivos medimos de modo invasivo al inicio y al finalizar la ablación la presión arterial media, de aurícula derecha (ad) y de aurícula izquierda (ai) a través de la vaina transeptal. se utiliza un catéter de irrigación convencional (thermocool smart-touch, 2ml/min reposo y 30 ml/min a >30w). analizamos tiempos de procedimiento, volumen irrigado e impacto en presiones.

Resultados

Edad media 59,4±7 años, 75% hombres, 55% hipertensión, obesidad 35%, cardiopatía 25% (hipertensiva 10%, isquémica 15%). ai 38±4,6 mm, fevi 62±4%, nt-probnp 53 (p25-7542-146), chads-vasc 1 (p25-751-2). el tiempo medio de procedimiento fue 125±18 min, el volumen infundido medio 2140 ±377 ml. la presión en aurícula derecha aumentó de 10±5 a 12,8±4,8 mmhg (p=0,006) al igual que en ai 12,5±4,2 a 16,2±4,5 mmhg (p=0,0001). la presión arterial media sistémica no varió 76,8±8 a 75±12mmhg (p=0,31). no hubo correlación entre volumen infundido-cambio presiones r=0,36 (p=0,12). ningún paciente presentó congestión pulmonar en primeras 24 horas.

Conclusiones

Incluso en un procedimiento optimizado, el uso de un catéter irrigado abierto provoca un aumento significativo de las presiones de ai. estos datos se deben tener en cuenta en procedimientos prolongados o en pacientes con disfunción sisto-diastólica.