Reserva coronaria tras la terapia regenerativa con células madre en pacientes con infarto agudo anterior revascularizado
Introducción: las células madre de médula ósea pueden regenerar el miocardio infartado gracias a su capacidad de diferenciación angiogénica y miogénica. el objetivo es analizar la relación entre los parámetros de función ventricular izquierda (fv) y función microvascular en pacientes con infarto agudo de miocardio (iam) anterior que reciben tratamiento regenerativo, un tema poco estudiado hasta el momento.
Material y métodos: se realizó un análisis de 88 pacientes con iam anterior revascularizado enrolados en 2 ensayos clínicos y un estudio piloto no publicado que evaluaban la eficacia de la terapia celular. el estudio de la reserva coronaria (rc) y la fv fueron realizados con la misma metodología en todos los pacientes. a los sujetos se les administró: células madre mononucleadas de médula ósea (cmnmo) (n=40), factor estimulante de colonias granulocíticas (g-csf) (n=14), o la combinación de ambos (n=10); el grupo control (n=24) sólo recibió revascularización convencional.
Resultados: la media de la fracción de eyección (fe) se incrementó del 37±8 % al 46±12 % (p<0.05).la media de incremento de rc fue de 1.6±0.5 a 2.3±0.9 (p<0.05). no hubo correlación entre los parámetros de fv (fracción de eyección, segmentos de contracción anormal o el número de radios afectados) y los parámetros de función microvascular al seguimiento (r= -0,05; p>0,05 entre ganancia en fe y ganancia en rc).
Conclusiones: hay cambios favorables en el miocardio tras el tratamiento con terapia regenerativa después de un iam, aun así, no hemos encontrado correlación entre los cambios de la función muscular y microvascular.