Introducción (incluyendo objetivos)

La endocarditis infecciosa protesica precoz(EIPp)es el tipo más grave de EI.El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características epidemiológicas,clínicas y pronósticas de la EIPp en 28 años,así como sus posibles cambios.

Material y Métodos

Desde 1987-2014 hemos analizado 440 casos consecutivos de EI.133 EIP(30%) y 54 EIPprecoz(40,6% del total de EIP).Se compararon las características epidemiológicas,clínicas y pronósticas de EIPp entre 2 períodos(1987-2000 y 2001-2014).

Resultados

La EIPp disminuyó entre 2001-2014,30 frente a 24 casos(16,1 a 9,4% del total de EI,p=0,03).Edad media 57 ± 15 años,41% mujeres.La edad aumentó de 56 ± 14 a 60 ± 16 años (NS).Sin diferencias en sexo,EI previa,fuente de infección,relacionada con procedimientos de salud,enfermedades concomitantes o localizacion mitral o aórtica.Etiología reumática más frecuente entre 1987-2001(60 frente a 29%) y degenerativa entre 2001-2014(37 frente a 57%)(p=0,045).Microorganismo causal sin identificar en 17 y 25% de los casos,respectivamente(NS).Estafilococos más frecuentes entre 1987-2001(71% frente al 43%),enterococos entre 2001-2014(17% frente al 4%)(p = 0,046).Detección de vegetaciones por ecocardiografía transtorácica mejoró significativamente 13-75%(p <0,0001) y del 85 al 100% por ecocardiografía transesofágica(p = 0,07).Tasa de complicaciones graves(cardiacas, neurológicas, renales)alta,similar en ambos periodos (73% versus 79%).Abscesos perianulares más frecuentes entre 2001-2014(46% versus 10%,p=0,003).Cirugía cardiaca precoz más frecuente entre 2001-2014(65 versus 50%, p=0,047).Mortalidad precoz alta y similar(47 versus 50%, NS).

Conclusiones

EIPprecoz persitente una alta mortalidad durante las últimas 3 décadas.Sus características clínicas no han cambiado significativamente.A pesar de las mejoras realizadas en el diagnostico y mayor tasa de cirugía precoz,la mortalidad no ha disminuido,con tasas del 50%.Se necesitan estrategias para reducir esta mortalidad.