Introducción (incluyendo objetivos)

La endocarditis protesica(EIP)precoz parece estar aumentando en pacientes mayores.Encontramos pocos datos sobre características clínicas diferenciales en este subgrupo de pacientes. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los cambios en la epidemiología de EIP durante un período de 28 años(1987-2014)en pacientes ≥70 años).

Material y Métodos

Entre 1987-2014,440 EI fueron analizados en nuestro centro.133 EIP(30%),54 EIP precoz(40,6% del total de EIP).Se comparó las características clínicas y pronósticas entre > y <70 años.

Resultados

14 pacientes EIPprecoz(25,9%) ≥ 70 años.La proporción aumentó de manera significativa del 28,6% entre 1987- 2000 al 71% entre 2001 a 2014(p = 0,02).Edad media 74 ± 3 frente a 52 ± 14 años(p <0,001).Sin diferencias en sexo(57% varones),EI previa,procedimientos relacionados con la salud,enfermedades concurrentes,localización aórtica o mitral o detección de vegetaciones por ecocardiografía transtorácica o transesofágica.Etiologia degenerativa predominantemente en mayores(85%),reumática en jóvenes(57,5%)(p = 0,01).Microorganismo causal sin identificar el 50% en mayores frente al 10% en <70 años,p = 0,001).Estafilococos más frecuentes en jóvenes(62,5% frente a 35,7%),enterococos en mayores(14,3% frente a 5%)(p = 0,023)Tasa de complicaciones graves alta,similar en ambos grupos(78,6% frente a 75%).Abscesos perianulares más frecuentes en mayores(50% frente a 17,5%,p = 0,017).Misma proporción de cirugia predcoz(50% versus 59%,NS).Mortalidad precoz mayor en ≥70(57,1% frente 27,4%,p = 0,046).

Conclusiones

La incidencia de EIP parece ir en aumento en ≥70,casi el 20% del total de EIP en la última década.A pesar de características clínicas similares y una tasa similar de cirugía precoz en comparación con jóvenes,la mortalidad precoz fue significativamente más alta(57,1%).Se necesitan estrategias para reducir esta mortalidad.