Introducción (incluyendo objetivos)

Los enfermos con prótesis valvulares,de los grupos con mayor riego para EI(EI protésica, EIP).El objetivo es analizar la incidencia global de EI sobre prótesis valvulares,los cambios y diferencias entre las prótesis mecánicas(PM) y biológicas(PB).

Material y Métodos

Hemos recogido todos los pacientes intervenidos con implantación de prótesis valvular en nuestro centro entre 1987 y 2015 y todos los episodios de EI diagnosticados en dichos pacientes.El diagnóstico de EI se realizó por criterios de Von Reyn o Duke modificados según época.Se calculó la incidencia global de EIP,de EI sobre PM y PB y los cambios en dicha incidencia en 4 periodos (1987-1993,1994-2000,2001-20007 y 2008-2015),así como diferencias entre EIP precoces y tardías.

Resultados

Entre 1987 y 2015,5.887 pacientes recibieron una prótesis valvular(3.594 mecánicas y 2.293 biológicas,314 TAVIs). 440 endocarditis,139 EIP(31,6%),58 precoces y 81 tardías,67 sobre PM y 72 sobre PB.La incidencia global de EIP 2,36%(0,98%precoces,1,37%tardías),mayor sobre PB(3,14 vs 1,86%,p=0,001).La incidencia sobre TAVIs 1,91%,menor que sobre PB quirúrgicas(3,34%,p=0,03).Esta mayor incidencia de EIP sobre PB se dio tanto en EIP precoces(1,13 vs 0,83%, p=0,09)como tardías(1,92 vs 1,03%,p=0,003).Por períodos,incidencia decreciente en tiempo,tanto para el total de EIP(3,53%,2,51%,1,65% y 2,20%,respectivamente,p=0,031),como para EIP sobre PB (14,61%, 3,66%, 2,26% y 2,48%, p=0,0004),no para las EIP sobre PM(2,09%, 1,88%, 1,43% y 2,11%, p=0,38, NS).Mismo comportamiento en EIP precoces y tardías.

Conclusiones

La incidencia de global de EIP en nuestro centro fue del 2-2,5%,mayor para bioprótesis pero disminuyendo.La incidencia sobre TAVIs fue más baja que para bioprótesis quirúrgicas. Esto indica un adecuado manejo y profilaxis perioperatorios y de seguimiento en estos pacientes.