Introducción (incluyendo objetivos)

La cirugía valvular aórtica aislada mínimamente invasiva mediante miniesternotomía superior se está generalizando debido a ventajas respecto a la cirugía convencional. analizamos los resultados a dos años en nuestro centro tras la implementación de la técnica en noviembre de 2013.

Material y Métodos

Estudio observacional analítico retrospectivo de 92 pacientes consecutivos intervenidos de sustitución valvular aórtica aislada por estenosis aórtica severa, desde noviembre de 2013. se obtuvieron 2 grupos (grupo miniesternotomía y grupo convencional) de 40 pacientes mediante puntuación de propensión para su comparación (objetivo primario compuesto de 6 complicaciones mayores cardíacas, cerebrovasculares, renales e infecciosas, y secundarios como tiempos de circulación extracorpórea e isquemia, tiempo intubación, sangrado en 24h, transfusiones y supervivencia).

Resultados

La mediana de los tiempos de circulación extracorpórea e isquemia fueron 15 y 10 minutos más largos en el grupo miniesternotomía (89 [75-110] y 74[64-90] versus convencional 65[55-73] y 55[47-63] minutos respectivamente, p<0.001). el grupo miniesternotomía presentó menores complicaciones mayores (12.5% versus 30% convencional, p=0.05, odds ratio 0.32; intervalo de confianza 95% 0.09-0.93), menor sangrado en las primeras 24 horas (304±150 vs 506±300 ml, p<0.001) y menores necesidades transfusionales (0.8±0.2 vs 1.6±0.3 concentrados de hematíes/paciente, p=0.04). no existieron diferencias en tiempo de intubación, estancia hospitalaria, mortalidad ni supervivencia

Conclusiones

la sustitución valvular aórtica aislada por miniesternotomía es una técnica segura y reproducible , con ventajas más allá de lo estético como una reducción de la morbilidad, que recomendarían su utilización siempre que sea posible. son precisos nuevos ensayos clínicos para confirmar estos datos.