Introducción (incluyendo objetivos)

Los aneurismas de la aorta torácica (AAT) tienen un sustrato genético predisponente detectable hasta en el 20% de los pacientes, siendo los más frecuentes los aat familiares (AATF) tanto sindrómicos como no sindrómicos. el objetivo fue hallar las características clínicas, ecocardiográficas y genéticas de estos pacientes en seguimiento por una unidad de patología de aorta (UPA).

Material y Métodos

Análisis de los pacientes seguidos por la UPA, desde 2010 hasta 2015. el estudio genético consistió en Sanger para mutaciones en FBN1, TFGBR1/2 y COL3A1 y, en caso negativo, “panel aórtico”. Los casos confirmados llevaron al screening familiar “en cascada”.

Resultados

399 pacientes acudieron a la UPA. Tras valoración clínica y ecocardiográfica inicial, 47 (11,8%) no precisaron continuar estudio. Dentro de los AATF Sindrómicos, se estudiaron 55 casos índice síndrome de Marfan. El screening familiar permitió identificar 40 casos más y descartar 45. 38 (40,4%) tenían ectopia lentis, y 29 (32,6) criterios sistémicos ≥7, hallándose mutación patogénica de FBN1 en 84 (89,1%). Otros diagnósticos de AATF Sindrómicos fueron: Loeys-Dietz (6 pacientes: 2 con mutación en TFGR1, 4 en TFGR2), 12 fenotipo MASS (9 obtuvieron resultado genético negativo) y 3 familias con Ehlers-Danlos tipo IV (100% mutaciones en COL3A1 ). Permanecen en estudio 18 familias con AATF No Sindrómico, con mutaciones patogénicas más frecuentemente en COL3A1 (16%) y MYH11 (12%). 26 pacientes del total fueron intervenidos quirúrgicamente de forma profiláctica.

Conclusiones

La UPA ha permitido el diagnóstico precoz de pacientes con AATF Sindrómico y No Sindrómico, así como un tratamiento profiláctico adecuado y el asesoramiento integral de los mismos.