Introducción (incluyendo objetivos)

Analizar la incidencia de lesiones coronarias en bifurcación(lcb) durante el proceso de recanalización de oclusiones crónicas totales(oct),establecer la estrategia seguida y el impacto de esta asociación.

Material y Métodos

Desde enero 2011-octubre 2015,391 oct fueron recanalizadas en nuestro centro.se objetivó lcb en 97(25%)que constituyen nuestra muestra.se consideró éxito inmediato cuando la estenosis final era <30% en el ramo principal(rp),y existía flujo timi iii en ambos ramos.los eventos mayores fueron muerte,infarto de miocardio y nueva revascularización

Resultados

Edad:62±9 años,90(93%)varones,41(42%)diabéticos.se optó por estrategia anterógrada en 75 pacientes(77%),y por retrógrada en 22(23%).diámetro medio del rp:3.0±0,4mm; diámetro medio ramo secundario(rs):2,3±0,2mm.se objetivó imagen compatible con disección afectando a la bifurcación en 59(61%)casos.se realizó protección con guía del rs en 49(50%)casos.el abordaje de la bifurcación fue:stent directo en 48(50%),predilatación del rs en 31(32%),postdilatación del ramo secundario en 11(11%),y estrategia compleja en 7(7%).se obtuvo éxito angiográfico en 72 pacientes(74%).el resto presentaron flujo timi

Conclusiones

Las lcb en el contexto de la revascularización de oct son una situación frecuente.aunque el éxito primario es menor que en bifurcaciones estándar,la incidencia de eventos clínicos cardiacos adversos es baja.la protección con guía del ramo secundario es un buen predictor de éxito.