Introducción (incluyendo objetivos)

La fa es la arritmia más frecuente, y conlleva una importante morbimortalidad. la asociación de fa y cardiopatía isquémica (ci) es de especial complejidad, por la anticoagulación/antiagregación, cuyas recomendaciones son modificadas continuamente por las guías de práctica clínica (gpc). el objetivo fue conocer la situación clínica y el tratamiento de los pacientes con ci-fa.

Material y Métodos

Estudio observacional prospectivo que incluye todos los pacientes consecutivos con fa y ci durante 2 meses en 3 consultas de cardiología.

Resultados

Se incluyeron 48 pacientes, (73% varones; edad 73±7 años). el 7% son hipertensos, 30% diabéticos, 62% dislipémicos y 27% fumadores. los antecedentes de ci se dividían 50%angina y 50%iam, revascularizándose percutáneamente 63% y quirúrgicamente 13%. la mediana desde el último evento fue 48 meses. la fa era paroxística en 23% y persistente/permanente en 77%. tenían antecedentes de hemorragia un 10% (mayor 6%, menor 4%). durante la evaluación en consulta estaban en rs 31%, anticoagulados el 70% (58% avk y 12% naco), y antiagregados el 77% (29% doblemente). de los pacientes con avk, 48% presentaban >50% inr fuera de rango. estaban tratados con betabloqueantes 75%, ieca/ara2 80%, 92% estatinas, nitratos transdérmicos 30%, nitratos orales 5%, y ranolazina 5%. al alta se aumentó la recomendación de anticoagulación al 81% (55% avk, 26% naco) y disminuyó la antiagregación al 58% (21% doblemente). de aquellos pacientes con > 12 meses desde el último evento (83%), 52% mantuvieron la antiagregación (10% doble).

Conclusiones

La mayoría de los pacientes con ci-fa son varones, hipertensos y dislipémicos. se anticoagula al 70%, pero >50% de los que están con avk están mal controlados. un elevado número de pacientes se mantienen con antiagregación a pesar de las recomendaciones de las gpc.