Introducción (incluyendo objetivos)

El intervencionismo coronario percutáneo (icp) del tronco común izquierdo (tci) no protegido ha demostrado ser una alternativa adecuada a la cirugía cardiaca en pacientes seleccionados. las guías de práctica clínica de la sociedad europea de cardiología sobre revascularización coronaria de 2014, establecen un nivel de evidencia similar a la revascularización quirúrgica en un número cada vez mayor de casos y situaciones. la mortalidad de las lesiones localizadas en el tci no revascularizadas puede alcanzar hasta el 37% a 3 años. por ello es tema de debate plantear la mejor opción terapéutica de estas lesiones, entendiéndose la revascularización de lesiones de tci si se dan las condiciones anatómicas que se asocian a un bajo riesgo de complicaciones del procedimiento de icp, y condiciones clínicas que predicen resultados quirúrgicos adversos. esta premisa se cumple fundamentalmente en lesiones de ostium y cuerpo de tronco, existiendo menos evidencia en las que engloban a la porción distal y bifurcación de tci.

Material y Métodos

Se reclutó a 63 pacientes sometidos a revascularización coronaria percutánea sobre tci durante el año 2013. el objetivo de nuestro estudio es describir las características demográficas de un grupo de pacientes sometidos a icp electiva sobre lesiones de tci distal que afectan a la bifurcación.

Resultados

De los 63 pacientes reclutados, sólo 5 pacientes habían sido sometidos a una cirugía de bypass con injerto de mamaria que protegía el territorio de arteria descendente anterior (7,9%), siendo el resto icp sobre tci no protegidos. la mayoría eran varones (71,4%) con una edad media de 70 años (desviación estándar 11 años). entre los frcvs modificables destacamos un 84,1% de hta, dislipemias (61%), diabetes mellitus tipo 2 (52,4%) de los cuales casi la mitad estaban insulinizados. el 43% de los pacientes eran fumadores activos (14%) o habían fumado en algún momento. hasta un 68% de los pacientes tenían enfermedad coronaria a otros niveles. no se encontraron diferencias significativas de mortalidad en el análisis multivariable.

Conclusiones

Las características demográficas de nuestra población de estudio se asemejan a las de otros pacientes con cardiopatía isquémica crónica con enfermedad a otro nivel distinta al tci. el perfil de pacientes con enfermedad de tci son varones, hta, dislipémicos y diabéticos, si bien es cierto sorprende el bajo porcentaje de fumadores activos en el momento de la revascularización de nuestra muestra.