Introducción (incluyendo objetivos)

El intervencionismo coronario percutáneo (icp) del tronco común izquierdo(tci) no protegido ha demostrado ser una alternativa adecuada a la cirugía cardiaca enpacientes seleccionados. las guías de práctica clínica de la sociedad europea de cardiologíasobre revascularización coronaria de 2014, establecen un nivel de evidencia similar a larevascularización quirúrgica en un número cada vez mayor de casos y situaciones. el accesoarterial y el momento del intervencionismo suele suponer un aspecto controvertido, sobretodo por las implicaciones futuras que tiene para el paciente la elección del momento idóneo

Material y Métodos

Se reclutó a 63 pacientes sometidos a revascularizacióncoronaria percutánea sobre tci durante el año 2013. el objetivo de nuestro estudio fuedescribir las complicaciones del procedimiento, así como las características delprocedimiento en cuanto a accesos y momento de realizar el intervencionismo.

Resultados

Se reclutó a 63 pacientes que presentaban enfermedad de tci y/o bifurcación.un 71% eran varones, diabéticos tipo (52%), hta (84%), dislipemia (61.9%), sin cardiopatíaisquémica previa (65.1%). hasta en el 54% de los procedimientos se llevó a cabo en el mismomomento de realizar el diagnóstico. con respecto al acceso arterial, el 77,8% de los casos serealizó vía radial, realizándose el restante por vía femoral. las complicaciones inmediatasdel procedimiento fueron inusuales, estando ausentes en el 94% de los casos. sólo sedocumentaron 1 caso de sangrado grave, otro de iam periprocedimiento que conllevó elexitus del paciente, y 2 casos de nefropatía grave inducida por contraste que no requirieronde inicio de programa de hemodiálisis.

Conclusiones

Las complicaciones inmediatas de un icp sobre lesiones de tci distal y/obifurcación de nuestra serie son inusuales, conllevando una baja mortalidad. el acceso radialno sólo es seguro, sino que no supone un impedimento técnico durante el procedimiento en lamayoría de ellos. la toma de decisiones en el momento del diagnóstico sobre larevascularización del paciente no se asocia con peores resultados.