Introducción (incluyendo objetivos)

LCZ696 reduce los riesgos de muerte cardiovascular (CV) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) en comparación con enalapril en el PARADIGM-HF. Se examinó si estos beneficios eran adicionales a los otros tratamientos de los pacientes con IC y fracción de eyección reducida.

Material y Métodos

Se calcularon las tasas de riesgo relativo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (CI) de la interacción del objetivo primario de muerte CV u hospitalización por IC y por muerte CV en relación con los subgrupos definidos por el tratamiento inicial o revascularización coronaria previa. Al inicio, el 93% de los pacientes fueron tratados con un beta-bloqueante y también se evaluaron los resultados en función de si los pacientes eran tratados con ≥50% o <50% de la dosis objetivo del beta-bloqueante.

Resultados

Los beneficios de LCZ696 sobre enalapril fueron consistentes en todos los subgrupos tratados y en aquellos con revascularización coronaria previa (objetivo primario y muerte CV, respectivamente): diuréticos (HR[CI]): 0,80(0,72-0,87) y 0,79(0,70-0,89); digoxina: 0,78(0,67-0,90) y 0,77(0,64-0,93); antagonista del receptor mineralocorticoide (ARM):0,85(0,76-0,96) y 0,84(0,73-0,98); desfibrilador automático implantable/terapia de resincronización cardíaca: 0,78(0,57-1,08) y 0,78(0,57-1,08); revascularización coronaria previa:0,74(0,64-0,87) y 0,81(0,66-1,00). Además, LCZ696 fue superior a enalapril en pacientes que tomaban ≥50% (0,85[0,74-0,97] y 0,89[0,75-1,05]) o <50% de la dosis objetivo del beta-bloqueante (0,79[0,70-0,90] y 0,81[0,69-0,96]).

Conclusiones

En comparación con enalapril, LCZ696 reduce el riesgo de muerte CV u hospitalización por IC en aproximadamente un 20%, independientemente de la terapia inicial, incluyendo beta-bloqueantes y ARM. Datos presentados previamente en el congreso ACC: 2-4 Abril, Chicago.