Introducción (incluyendo objetivos)

La ablación septal con alcohol (asa) está dirigida a reducir el gradiente subaórtico en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática (mho) mediante reducción del gradiente en tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Material y Métodos

Se incluyen consecutivamente a pacientes con mho tratados con asa en nuestro centro desde 2009-2016. analizamos datos clínicos, ecocardiográficos y hemodinámicos, basales y al alta tras el procedimiento.

Resultados

Se realizaron 16 procedimientos (edad media 63.4±10 años), 42.8% varones y 71.4% hipertensos. en dos de ellos se repitió el procedimiento al no ser efectivo. el 85.7% se encontraba en clase funcional iii-iv (nyha) y el 28.6% presentaban angina previamente, con fevi preservada en todos los casos. el 78.6% presentaban mho de predominio septal anterior-tipo i (grosor septal máximo 22.9±3.5mm); 78.6% presentaban sam completo y 64.3% insuficiencia mitral al menos moderada. el gradiente basal previo era 90.6±20mmhg, presentando gradiente dinámico obstructivo el 71.42% (gradiente máximo provocado por ecocardiografía 117±52mmhg). el procedimiento se realizó sobre la primera septal en el 83.3% de los casos, con una media de 2±1.1ml de alcohol, alcanzando cpk max 1318±659 u/l y tropths max 4227±2018 ng/ml. objetivamos una reducción media del gradiente inmediatamente tras el procedimiento del 65.4% (grad basal 30±15mmhg) y al alta del 55.6% (grad basal 39±21mmhg). dos pacientes (14.28%) precisaron implante de marcapasos definitivo. en el seguimiento todos mantienen la reducción del gradiente (basal 38±21mmhg).

Conclusiones

La asa es un procedimiento efectivo para el tratamiento de mho en pacientes seleccionados y centros especializados.