Comunicación del 51º Congreso de la Sociedad Andaluza de Cardiología Málaga 2016

Titulo

Experiencia en nuestro centro de la ablacion septal con alcohol en la miocardiopatia hipertrofica obstructiva

Introducción (incluyendo objetivos)

La ablación septal con alcohol (asa) está dirigida a reducir el gradiente subaórtico en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática (mho) mediante reducción del gradiente en tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Material y Métodos

Se incluyen consecutivamente a pacientes con mho tratados con asa en nuestro centro desde 2009-2016. analizamos datos clínicos, ecocardiográficos y hemodinámicos, basales y al alta tras el procedimiento.

Resultados

Se realizaron 16 procedimientos (edad media 63.4±10 años), 42.8% varones y 71.4% hipertensos. en dos de ellos se repitió el procedimiento al no ser efectivo. el 85.7% se encontraba en clase funcional iii-iv (nyha) y el 28.6% presentaban angina previamente, con fevi preservada en todos los casos. el 78.6% presentaban mho de predominio septal anterior-tipo i (grosor septal máximo 22.9±3.5mm); 78.6% presentaban sam completo y 64.3% insuficiencia mitral al menos moderada. el gradiente basal previo era 90.6±20mmhg, presentando gradiente dinámico obstructivo el 71.42% (gradiente máximo provocado por ecocardiografía 117±52mmhg). el procedimiento se realizó sobre la primera septal en el 83.3% de los casos, con una media de 2±1.1ml de alcohol, alcanzando cpk max 1318±659 u/l y tropths max 4227±2018 ng/ml. objetivamos una reducción media del gradiente inmediatamente tras el procedimiento del 65.4% (grad basal 30±15mmhg) y al alta del 55.6% (grad basal 39±21mmhg). dos pacientes (14.28%) precisaron implante de marcapasos definitivo. en el seguimiento todos mantienen la reducción del gradiente (basal 38±21mmhg).

Conclusiones

La asa es un procedimiento efectivo para el tratamiento de mho en pacientes seleccionados y centros especializados.