Introducción (incluyendo objetivos)

Los abordajes híbridos combinan las ventajas de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas en situaciones inusuales, siendo útiles en cardiopatías congénitas seleccionadas. presentamos nuestra experiencia inicial tras la reciente implantación de técnicas híbridas de cierre de comunicaciones interventriculares (civ) musculares/medio-ventriculares en pacientes pediátricos.

Material y Métodos

Desde enero’2014-diciembre’2015 (período 2 años), se realizó dicho procedimiento híbrido en 6 pacientes (todos varones). la edad media fue 22+/-12 meses (rango 3 meses-9 años) y peso medio 8.9+/-3.1 kg (rango 5.1-20.2). todos (n=6) presentaban civs múltiples musculares/medio-ventriculares de las cuales 1 era de tamaño moderado (5-6 mm). además, 3 presentaban diagnósticos asociados: ventrículo derecho doble salida+estenosis pulmonar (n=1), aurícula común+hipertensión pulmonar (n=1) y reparación previa de coartación aórtica (n=1).

Resultados

Abordajes/técnicas: mini-esternotomía inferior+cierre transventricular derecho (guía/introductor y amplatzer) con control por ete (n=3); marcaje trans-civ con guía vía yugular (seguido de cierre quirúrgico mediante mini-esternotomía+ventriculotomía derecha y rescate de guía, facilitando así la localización y cierre de civ) (n=2). 1 procedimiento (primero de la serie) fue fallido debido a laceración vi (reconversión a cirugía). en 2 pacientes se asoció corrección quirúrgica de los defectos asociados. no complicaciones post-operatorias. seguimiento medio (13+/-5 meses): 1 paciente requirió cierre percutáneo de shunt peri-dispositivo (4 meses post-implantación); actualmente ninguno presenta shunts residuales significativos. todos presentan óptima clase funcional y desarrollo.

Conclusiones

Los abordajes híbridos individualizados según la anatomía de la civ son seguros y eficaces cuando la morfología es inadecuada para cierre quirúrgico o percutáneo de forma standard en pacientes pediátricos, ya sea como lesión aislada o con otros defectos cardíacos asociados.