Introducción (incluyendo objetivos)

La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la malformación cardíaca congénita más frecuente. se asocia a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluyendo endocarditis infecciosa (EI).

Material y Métodos

Estudio observacional, unicéntrico de cohortes, que incluyó de forma prospectiva a todos los pacientes ingresados por EI sobre válvula aórtica nativa entre 1996 y 2014. Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos, ecocardiográficos, complicaciones durante la hospitalización, necesidad quirúrgica, mortalidad “in hospital” y seguimiento a 1 año.

Resultados

De los 328 ingresos por EI, 118 fueron sobre válvula aórtica nativa (35.67%). 18 tenían VAB (16.22%), siendo más jóvenes (51±19.06 vs. 60.83±15.73 años, p=0.021) y con menor comorbilidad (Charlson 0.67±0.77 vs. 1.44±1.64, p=0.03). Existió mayor tendencia hacia la etiología estafilocócica (38.9 vs. 21.5%, p=0.137) y un 55.6% presentaron complicaciones perivalvulares (válvula aórtica tricúspide 16.1%, p=0.001), a expensas sobre todo de abscesos (38.9 vs.16.1%, p=0.047). La VAB fue el único factor predictor de las mismas (OR 7.87, IC al 95% 2,38 - 26,64, p=0.001). Los pacientes con VAB se operaron más durante el ingreso (83.3 vs. 44.1%, p=0.004), la mortalidad “in hospital” fue menor sin alcanzar significación estadística (5.6 vs. 25.8%, p=0.069), y la supervivencia a 1 año fue significativamente superior (93.8 vs 69.3%, p=0.048).

Conclusiones

Los pacientes con EI sobre VAB son más jóvenes y tienen menos comorbilidad, presentan un mayor porcentaje de complicaciones perivalvulares y requieren cirugía precoz la mayoría de casos. La mortalidad intrahospitalaria o al mes siguiente del ingreso es menor, y la supervivencia a 1 año es significativamente mejor.