Introducción (incluyendo objetivos)

La disección coronaria iatrogénica (icod)por catéteres coronarios es una complicación poco frecuente pero muy temida del intervencionismo coronario, que se asocia a una mayor morbimortalidad. su manejo es controvertido y ha cambiado en los últimos años.

Material y Métodos

Estudio multicéntrico que incluyó56pacientes con icod de 3hospitales entre 2005-2015(incidencia1,07/1.000cateterismos). se evaluaron caracteristicas basales, parámetros del intervencionismo y resultados clínicos-angiográficos.

Resultados

Los pacientes eran predominantemente varones(61%)con edad media64±12años. 37%antecedentes de cardiopatía isquémica (16%actp-2%cabg), 61%tabaquismo, 55%hta, 27%dm, 63%dislipemia y 20%irc. la fevi fue normal en67%(12%disfunción severa). sca fue la presentación en65% de los casos(iamcest22%,iamsest43%)seguido de ae(20%) y coronariografía diagnóstica15%. la arteria con estenosis severa más frecuente fueacd (43%ada;43%circunfleja55%acdy 11%tci). 50%enfermedad multivaso. el acceso fue radial en66%. la icod implicó al tci en 57%. la causa más común de icodfue la manipulación de los catéteres terapéuticos(70%), siendo el ebu el más frecuente en arbol izquierdo(46% de la tci) y ar en acd(63%). en un35% se objetivó sondaje agresivo. según la clasificación-nhlbi, el más frecuente fue c(34%), seguido de b(30%) y otros(a4%-d9%-e9%-f14%). el manejo percutáneo se logró en100%de casos(57%des; 23%bms,el resto por otros medios). se objetivó progresión retrógrada al seno de valsalva en 4pacientes con buena evolución. se realizó técnica de imagen intracoronaria34pacientes(95%ivus-5%oct) el seguimiento medio fue43±34meses. la tasamace fue del 27%. se registraron7muertes (5cardiovasculares). cinco patientes sufrieron iam,1acva y 2tvrresuelta con des. en el 91%el flujo timi-final fue 3.

Conclusiones

Icod es una complicación infrecuente cuyo manejo percutáneo es una buena opción en manos expertas, con baja mortalidad intraprocedimiento aunque con una tasa de eventos a largo plazo considerable.